In 2018 het 'n groep senior klinici by NHS Highland berig dat 'n kultuur van afknouery vir ten minste 'n dekade bestaan. Hulle het 'n 'praktyk om kritiek te onderdruk, wat uit die top van die organisasie voortgespruit het' beskryf en gelei het tot 'n kultuur van 'vrees en intimidasie' wat 'n nadelige uitwerking op personeel gehad het. John Sturrock QC het gevind dat daar honderde mense was wat afknouery ervaar het. 'n Oorsig is gekontak deur 340 mense van die meeste departemente, dienste en beroepe. Meer as 280 het van aangesig tot aangesig vergaderings gehad of skriftelike voorleggings van afknouery-ervarings gemaak. Personeel het gesê dat hulle nie gevoel het dat hulle gewaardeer, gerespekteer of ondersteun word in die uitvoering van 'baie stresvolle werk' nie. In 2021 verwag NHS Highland om £3,4 miljoen in nedersettings te betaal aan huidige en voormalige personeel wat afknouery ervaar het. Klokkieblaser Brian Devlin het gesê die omvang van skikkings tot dusver was 'bemoedigend', maar hy het gehoor dat sommige boelies steeds voortduur.